CASS şi Spitalul judeţean au început anul cu un proces

După câţiva ani de linişte între Spitalul Judeţean şi Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate, cele două instituţii au ajuns din nou să se războiască în instanţă. Dacă în urmă cu câţiva ani instituţia de asigurări de sănătate a dat în judecată spitalul pentru a recupera nişte bani plătiţi pe servicii medicale raportate la un grad de complexitate mai ridicat faţă de cel real, acum spitalul cere casei să îi plătească cheltuielile pentru sute de internări de care au beneficiat în 2010 asiguraţii de sănătate din judeţ.
Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate a decontat spitalului pentru anul 2010 doar internările care s-au încadrat în numărul prevăzut în contractul încheiat între cele două părţi. Numai că bolile botoşănenilor nu au ţinut cont că spitalul avea un anumit plan la internări.
S-au îmbolnăvit şi au avut nevoie de spitalizare mai mulţi botoşăneni decât au estimat la început de an reprezentanţii spitalului şi ai CJAS. Şi pentru că au ajuns să se interneze după ce spitalul ş-a epuizat numărul de spitalizări prevăzute în contract, casa nu a mai plătit pentru tratamentele acelor pacienţi, chiar dacă şi ei erau plătitori la fondul asigurărilor de sănătate.
Situaţii de acest gen au fost înregistrate ani la rând, numai că pentru anul 2010 suma pe care au calculat reprezentanţii spitalului că au cheltuit-o pe internările peste contract este revoltător de mare. Aproape 49 de miliarde de lei vechi ar avea de primit unitatea medicală de la casă pentru internările făcute peste contract.
„Cu această sumă spitalul şi-ar rezolva multe din probleme. Ar însemna un plus la buget care ne-ar scăpa de multe griji. Aşa este corect să plăteşti spitalizarea asiguratului de sănătate, că boala nu ţine cont de plan de internări, de număr de internări prevăzut prin contract. Mergem în instanţă să arătăm cu documente câte servicii medicale a făcut spitalul. Sunt internări făcute la urgenţă, sunt spitalizări ale celor care plătesc asigurarea la sănătate”, a declarat Victor Niţu, juristul Spitalului Judeţean. Procesul va avea primul termen pe 3 februarie. (Doina Marcu)